Leziuni ale ligamentelor articulare

leziuni ale ligamentelor articulare

leziuni ale ligamentelor articulare

Structura genunchiului: Oase si cartilaje Articulatia genunchiului este formata din 3 oase — femurul osul de la nivelul coapseitibia osul mai mare de la nivelul gambei si patela sau rotula. Patela are intre 5—7 cm latime si intre 7—10 cm lungime. Este asezata in fata celorlalte oase din articulatie si aluneca deasupra femuruui la miscarea genunchiului. Are rol protector asupra genunchiului si actioneaza ca o parghie pentru muschi.

Extremitatile oaselor din articulatie sunt acoperite cu un cartilaj articular — este un tesut puternic, elastic, care absoarbe socul si permite miscarea lina la nivelul genunchiului.

leziuni ale ligamentelor articulare

Meniscurile sunt formate din tesut conjunctiv, fiind impartite in doua discuri in forma de secera si pozitionate intre tibie si femur, in portiunile interioare si exterioare ale fiecarui leziuni ale ligamentelor articulare. Cele doua meniscuri de la fiecare genunchi absorb socul, amortizand gamba de greutatea corpului si crescandu-i stabilitatea. Musculatura Exista doua tipuri de muschi la nivelul genunchiului.

Muschiul cvadriceps cuprinde patru muschi din portiunea anterioara a coapsei si ajuta la miscarea de extensie a piciorului indreptarea piciorului din pozitia flectata. Muschii din loja posterioara a coapsei realizeaza miscarea de flexie a piciorului.

Masuri de prevenire a rupturii de ligament Ruptura de ligament incrucisat Ligamentul incrucisat anterior LIA este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei. Dislocarea, lezarea si ruptura ligamentelor externe medial si lateral sau interne anterior si posterior ale genunchiului pot conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a activitatilor sportive imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior.

Ligamente Ligamentele sunt benzi puternice, elastice, care conecteaza oasele intre ele. Ele aduc stabilitate si forta articulatiei. Exista 4 ligamente care leaga femurul de tibie: — ligamentul colateral medial: aduce stabilitate in portiunea interna mediala a genunchiului — ligamentul colateral lateral: aduce stabilitate in portiunea externa laterala a genunchiului — ligamentul incrucisat anterior: asezat in centrul genunchiului, limiteaza rotatia si miscarea anterioara a tibiei — ligamentul incrucisat posterior: asezat in centrul genunchiului, limiteaza miscarea posterioara a tibiei.

Capsula genunchiului este o structura fibroasa protectoare care inconjoara articulatia genunchiului. In interiorul capsulei, articulatia este captusita cu un tesut subtire, moale, numit sinoviala.

Leziuni ale ligamentelor și alte leziuni articulare

Tendoane Tendoanele sunt cordoane puternice care leaga muschiul de os. La nivelul genunchiului, tendonul cvadriceps leaga muschiul cvadriceps de patela si asigura forta pentru miscarea de extensie. Tendonul patelar leaga patela de tibie. Tehnic, acesta este un ligament, dar leziuni ale ligamentelor articulare mod obisnuit este numit tendon. Descriere Ligamentul incrucisat anterior, sau LIA, este situat in centrul genunchiului, impreuna cu ligamentul incrucisat posteriorsau LIP.

Aceste ligamente sunt bine ancorate pe femur si a tibie, pentru a forma o structura incrucisata in genunchi, care impiedica deplasarea oaselor, inainte sau inapoi. Ligamentul incrucisat anterior LIA este cel mai frecvent afectat ligament  al genunchiului. Anual sunt estimate In general, accidentarile care se lasa cu leziuni ligamentare la genunchi este mai mare la persoanele care practica sport cu risc ridicat, cum ar fi baschet, fotbal si schi.

Ruptura de ligamente

In plus, pacientii pot avea leziuni si  pe suprafata cartilajului. Acestea pot fi observate pe o imagistica prin rezonanta magnetica RMN. Tratamentul artrozei cu recenzii de zăpadă și sare  LIA sunt, de obicei, legate de sport. Cu toate acestea, entorsa, intinderea sau ruperea LIA-ului poate fi cauzata artrita reumatoida amorteste mainile de stresul fizic repetitiv, cum ar fi excesul de pivotare sau rasucire a genunchiului.

Leziunea ligamentelor incrucisate poate sa nu determine durere. Mai degraba pacientul poate sa auda doar un zgomot in articulatie iar piciorul se indoaie la tentativa de a sta in ortostatism in picioare ,ca urmare a lipsei de stabilitate.

Cauze Se estimeaza ca 70 la suta din leziunile LIA apar prin mecanisme fara contact direct, in timp ce 30 la suta apar ca rezultat al contactului direct cu un alt jucator sau obiect. Mai multe studii au aratat ca sportivii de sex feminin au o incidenta mai mare a  LIA decat sportivii de sex masculin. Acest lucru se datoreaza diferentelor de conditie fizica, forta musculara si de controlul neuromuscular.

leziuni ale ligamentelor articulare

Imediat dupa accident, pacientii prezinta de obicei dureri si edem, iar genunchiul se simte instabil. In termen de cateva ore dupa ruptura LIA, pacientii prezinta umflarea genunchiului, pierderea mobilitatii, durere sau sensibilitate de-a lungul liniei articulare si disconfort in timpul mersului.

leziuni ale ligamentelor articulare

Leziunile ligamentului apar atunci cand articulatia genunchiului este flectata si rotata sansele de accidentare sunt mai mari cand aceste miscari se asociazasau in cazul unui contact dur: piciorul este fixat la sol si o forta brusca loveste din exterior genunchiul intins sau usor flectat lovitura din partea unei persoane sau a unui obiect. Lezarea acestui ligament apare frecvent la cei care practica un sport ce presupune schimbari rapide de directie, opriri si alergari repetate sau aterizari din saritura, precum fotbal, rugby, baschet, ski, gimnastica, arte martiale.

Ratarea unei trepte la coborarea scarilor sau pasitul intr-o groapa poate genera de asemenea lezarea ligamentului incrucisat anterior.

Rezistenta ligamentului incrucisat anterior devine mai mica odata cu inaintarea in varsta, lucru valabil pentru orice alta parte a corpului. Astfel, rupturile apar mai usor la persoanele cu o varsta mai mare de 40 ani. Examinarea de catre medic Cand un pacient cu o leziune LIA se prezinta la medic, acesta ii va efectua o evaluare clinica si i se poate recomanda o radiografie pentru a evidentia leziuni ale ligamentelor articulare o posibila fractura.

O parte importantă a acestora este reprezentată de ligamente, care sunt responsabile pentru mișcarea sigură a capetelor osoase. Afecțiunile articulațiilor care sunt însoțite de dureri semnificative, nu sunt doar semne ale îmbătrânirii ci pot avea alte numeroase cauze, cum ar fi sportul, accidentele, inflamațiile sau greutatea corporală. În cazul în care terapiile conservative nu dau rezultate, atunci intervenția chirurgicală poate fi o soluție pentru vindecarea articulațiilor.

Medicul poate cere, de asemenea, o imagistica prin rezonanta magnetica RMN pentru a evalua LIA si pentru a verifica celalate ligamente ale genunchiului, meniscurile, sau  cartilajul articular. In plus fata de efectuarea de teste speciale pentru identificarea leziunilor de menisc si  altor ligamente de la genunchi, medicul va efectua de multe dureri de șold atunci când mergeți corect testul Lachman pentru a vedea daca LIA este intact.

Daca LIA este rupt tibia are o miscare catre anterior fata de femur mai mare decat la genunchiul sanatos. Un alt test pentru a verifica prejudiciul LIA este testul de pivot shift. In acest test, daca LIA este rupt, tibia se va duce inainte genunchiului cand acesta este in pozitie complet dreapta si apoi se va deplasa inapoi in pozitia corecta in raport cu femurul cand genunchiul este indoit la 30 de grade.

  • Leziune ligamentului încrucișat anterior (LIA)
  • Noi medicamente pentru durerea în articulațiile picioarelor
  • Boli ale articulațiilor piciorului și oaselor
  • Tratamentul chirurgical este recomandat pacientilor cu ruptura completa de ligament.
  • Tratament Leziunile ligamentelor incrucisate ale genunchiului pot fi debilitante pentru structura musculoscheletica a articulatiei.

Istoria naturala Evolutia naturala a unei leziuni LIA fara interventie chirurgicala, variaza de la pacient la pacient si depinde de nivelul de activitate al pacientului, gradul de lezare si instabilitate simptomatica. Prognosticul pentru un LIA, partial rupt, este de multe ori favorabil, necesitand recuperare, aproximativ trei luni.

Leziunea ligamentului incrucisat anterior

Cu toate acestea, unii pacienti cu leziuni partiale LIA, pot avea inca simptome de instabilitate. Rupturile complete de LIA pot avea un rezultat mai putin favorabil. Dupa o ruptura completa de LIA majoritatea pacientilor sunt incapabili sa practice sporturi care necesita miscari de pivotare pe piciorul afectat,dar exista si pacienti care prezinta instabilitate a genunchiului la mers.

Exista unele persoane, un numar mic, care pot practica sport fara nici un simptom de instabilitate. Aceasta variabilitate este legata de severitatea initiala leziunii genunchiului, precum si solicitarile fizice ale pacientului. Aproximativ jumatate din leziunile LIA apar in asociere cu afectarea meniscului, cartilajului articular sau a altor ligamente. Daune secundare pot sa apara la pacientii care au episoade repetate de instabilitate din cauza leziunii LIA.

Cu instabilitate cronica, pana la 90 la suta dintre pacienti vor avea leziuni ale meniscurilor dupa o reevaluare la 10 ani de la leziunea initiala. Similar, prevalenta leziunilor leziuni ale ligamentelor articulare articular creste cu pana la 70 la suta la acestia.

Tratament nonchirurgical In tratamentul nonchirurgical, kinetoterapia progresiva poate aduce genunchiul intr-o stare aproape de normalitate. Este important si educarea pacientului cu privire la modul de leziuni ale ligamentelor articulare preveni instabilitatea.

Acest lucru poate fi completat cu utilizarea unei orteze mobile de genunchi.

leziuni ale ligamentelor articulare

Cu toate acestea, multi oameni care aleg sa nu aiba o interventie chirurgicala ar putea avea leziuni secundare la genunchi din cauza episoadelor de instabilitate repetitive. Tratamentul chirurgical este de obicei recomandat in leziunile combinate leziuni LIA, in combinatie cu alte leziuni la genunchi. Prin urmare, ruptura de LIA se inlocuieste cu o grefa substituita din tendon.

Pacientii cu reconstructie chirurgicala a LIA, au o rata de succes pe termen lung de 95 la suta. Instabilitati recurente si insuficienta grefei sunt observate la aproximativ 8 la suta dintre pacienti.

Scopul  reconstructiei LIA prin interventii chirurgicale este de a preveni instabilitatea si de a restabili functia ligamentului rupt, creand astfel un genunchi stabil. Acest lucru permite pacientului sa revina la activitatile sportive anterioare accidentarii.

Traumatisme la nivelul genunchiului

Exista anumiti factori pe care pacientul trebuie sa i ia in considerare atunci cand se decide pentru sau impotriva interventiei chirurgicale de LIA. Pacientii Pacientii adulti ce practica sport sau au locuri de munca care necesita multa forta sau munca manuala grea, sunt candidati pentru interventie chirurgicala.

Activitatile de zi cu zi,si nu varsta, ar trebui sa fie luate in considerare pentru stabilirea oportunitatii interventiei chirurgicale.

Copiii mici sau adolescenti care au leziuni LIA, o interventie chirurgicala de reconstructie LIA poate fi un risc in dezvoltarea fizica a acestora. Medicul poate amana operatia pana cand copilul este mai aproape de maturitatea scheletului, sau, leziuni ale ligamentelor articulare poate modifica tehnica de chirurgie LIA pentru a reduce riscul afectarii cartilajului de crestere.

Un pacient cu o ruptura LIA si  instabilitate semnificativa a genunchiului, prezinta un risc mai mare de a produce leziuni secundare si de aceea  trebuie luata in  considerare o reconstructie a LIA. Procentual: 50 la suta dintre pacientii cu leziuni LIA ,au asociate si leziuni de  menisc, 30 la suta  leziuni are cartilajului articular, 30 la suta  leziuni ale ligamentelor colaterale, capsula articulara.

Optiuni chirurgicale Autogrefa de tendon patelar. Treimea medie a tendonului patelar al pacientului, impreuna cu un fragment de os din tibie si rotula este utilizat in autogrefa de tendon patelar.

Citițiși