Reumatismo palindromico cura, ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA PACIENTULUI CU POLIARTRITA REUMATOIDA

Definitia poliartritei reumatoide.

Poliartrita

Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientului cu poliartrita reumatoida 2. Capitolul III. Studii de caz 3.

Artritis Palindromica

Ea se exprima clinic prin artrita prezenta bandaj pentru dureri de umăr mai multe articulatii, de unde §i numele de poliartrita. Varful incidentei se Reumatismo palindromico cura Tn decadele a patra §i a cincea ale vietii.

ceata de tratament articular

Femeile fac aceasta boala de ori mai des decat barbatii. Etiologie Cauza poliartritei reumatoide este necunoscuta. Ca §i Tn cazul altor boli cronice reumatice sau nereumatice, etiologia este probabil multifatoriala, situatie Tn care factorii de mediu interactioneaza cu un genotip susceptibil.

Susceptibilitatea genetica este argumentata de studii familiale §i de corelari cu antigenele de histocopatibilitate, incidenta la bolnavi a acestora variind Tn functie de zona geografica §i de rasa.

durerea articulației umăr cauzează un tratament

Agregarea familiala a suferintei cu boli Tnrudite sau cu anomalii imune, cu sau fara expresie clinica, este semnificativ mai mare dacat cea constatata la membrii unor familii martor. Frecventa mai mare a bolii la femei ridica §i problema rolului factorilor endocrini Tn geneza suferintei. Factorii agresori sunt reumatismo palindromico cura a fi exogeni §i endogeni.

Intre factorii de mediu cei mai importanti §i mai discutati sunt cei infectio§i. Microorganismele implicate Tn etiologia poliartritei reumatoide sunt multiple, dar pentru niciunul dintre ele nu s-au adus argumente convingatoare.

In decursul timpului au fost luate Tn discutie bacterii, micoplasma, virusuri. Printre acestea sunt de retinut: - clostridium perfrigens; contributia lui a fost argumentata de faptul ca unii bolnavi au Tn fecale un numar mai mare de microorganisme sau o cantitate mai mare de alfatoxina decat este normal; - implicarea etiologica a micoplasmelor a fost datorata existentei artritelor induse experimental la unele animale porc §i §oarece ; - virusuri; Tn timp s-au efectuat cercetari aprofundate asupra participarii la proces a virusului herpetic, limfocitropic, citomegalic, rubeolei, parvovirusului, etc.

Intre cauzele endogene sunt retinuti colagenul §i moleculele de imunoglobuline, al carui factor major pare reumatismo palindromico cura fi cel de Tntretinere a bolii reumatismo palindromico cura mai putin de initiere a ei posibilitatea de declan§are a suferintei de catre elementele endogene reumatismo palindromico cura mai repede legata de un posibil defect Tn functionalitatea aparatului imun. In serul bolnavilor cu poliartrita reumatoida se gasesc anticorpi anticolagen de tip II nativ sau denaturat la titruri ridicate.

Este probabil ca distrugerea cartilajului de catre sinovita proliferativa sa determine aparitia acestor reumatismo palindromico cura. In ceea ce prive§te molecula de imunoglobulina, s-a demonstrat ca la bolnavii de poliartrita reumatoida glicozarea proteinei dureri articulare după efort mult redursa fata de normal, ca urmare a reumatismo palindromico cura enzimei specifice.

Mecanismul de producere a bolii nu este pe deplin cunoscut.

remidor crema pret farmacie

Se considera ca r agentul cauzal este un element decla ator numai la un individ cu o susceptibilitate genetica. Procesul Tncepe ca o sinovita inflamator-exudativa ce progreseaza spre o forma proliferativa §i infiltrativa. Rareori leziunile inflamatorii regreseaza, cel mai deseori boala avand un mers progresiv.

Poliartrita reumatoida : Reumatologie | Oftalmologie

La dezvoltarea §i progresia bolii concura o serie de celule §i de sisteme biologice humorale. Celulele localizate mai ales Tn sinoviala contribuie Tn mod principal la evenimentele inflamatorii articulare acute §i cronice. Intre ele se numara: - celule sinoviale de tip A cu proprietati macrofagice §i de tip B secretante de acid hialuronic §i de glicoproteine lubrefiante reumatismo palindromico cura - celulele care prezinta antigenul limfocitelor T macrofagice §i celule dendritice sinoviale ; - limfocite T, limfocite B §i plasmocite responsabile de secretia de limfokine sau de imunoglobuline; - leucocite polimorfonucleare purtatoare de enzime proteolitice ce pot ajunge la cavitatea articulara; - celule endoteliale care Tn timpul inflamatiei se Tnmultesc §i migreaza fomand o retea de neovascularizatie.

In patogenia poliartritei reumatoide este greu de definit o succesiune riguroasa a evenimentelor. Primele modificari sunt Tnregistrate Tn sinoviala de catre vasele sangvine. Acestea sufera un dublu proces, unul de microtrombozare §i altul de formare de noi vase. Simultan cu neovascularizatia are loc o trecere de limfocite circulare Tn sinoviala articulara.

Pasajul se face la nivelul reumatismo palindromico cura postcapilare, Tntr-o zona cu celule Tnalte cu adezivitate crescute pentru limfocite, proprietate indusa de substante numite generic adresine interferon gama, interleukina 1, factor de necroza tumorala. Aglomerarile celulare pot capata Tn timp un aspect de folicul limfatic asemanator celui din ganglion.

In afara de inducerea formarii de noi vase sanguine §i de producerea infiltratului mononuclear, monokinele stimuleaza multiplicarea necontrolata a sinoviocitelor, fapt ce da procesului un caracter proliferativ. In mod normal aceste celule sunt dispuse Tn straturi. In poliartrita reumatoida ele apar Tn cel putin straturi, care, prin proliferari ulterioare, dau na§tere la micro- §i macrovilozitati.

Fenomenul se petrece atat la suprafata cat §i Tn grosimea sinovialei. Alte urmari importante ale secretiei de monokine de catre macrofagele activate sunt reumatismo palindromico cura §i stimularea functiilor fibrobla§tilor, cre§terea resorbtiei osului §i o serie de manifestari sistemice ca febra, alterarea starii generale.

Tesutul sinovial hipertrofiat, amplu vascularizat, poarta denumirea de panus articular, putand cantari de ori greutatea masei originare. El invadeaza articulatia de la periferie, primele leziuni aparand la jonctiunea os-cartilaj.

Panusul articular, prin cre§terea lui, afecteaza cartilajul §i osul subcondral, capsula §i ligamentele §i mai rar tecile tendinoase §i bursele.

In evolutia tarzie a suferintei, fenomenele acute se sting §i se formeaza un tesut fibros, urmare a activitatii excesive a fibrobla§tilor sub stimulare macrofagica. Mi§carile articulare sunt limitate din ce Tn ce mai mult, ducand la semianchiloza sau la anchiloza totala, mai ales atunci cand s-au format adeziuni fibroase ce au suferit calcificari.

Anatomie patologica Principala leziune Tn poliartrita reumatoida este o inflamatie a sinovialei articulatiilor diartrodiale. Sinovitei i se descriu 3 caractere anatomo-patologice care concorda cu etape evolutive ale bolii. La Tnceput sinovita este de tip edematos cu interesare Tn special a zonelor de la marginea cartilajului articular §i cu exhudare intracavitara. Reumatismo palindromico cura descrie apoi o perioada infiltrativa Tn care calitatea §i cantitatea celulelor se modifica Tn timp.

Simultan cu fenomemele descrise se marcheaza o suferinta a vaselor mici. Se observa distensii venoase, obstructii capilare, arii de tromboze §i chiar hemoragii perivasculare. In final se pot identifica depozite extracelulare de hemosiderina. In acela§i timp sinoviala se Tngroa§a prin multiplicarea straturilor celulare §i se extinde Tn suprafata.

Pot apare ulceratii §i deta§ari de mici fragmente Tn cavitatea articulara. Fundul ulceratiilor este acoperit de fibrina. Dezvoltarea tesutului de exacerbarea inflamației genunchiului semnifica Tngro§area sinovialei, proliferarea vasculara §i aparitia §i Tnmultirea fibrobla§tilor. Modificarile musculare se caracterizeaza prin atrofii care sunt urmarea afectarii primare a miofibrilelor Tn cazuri severe sau pot sa apara ca o consecinta a imobilizarii.

Manifestari clinice La o anamneza amanuntita, la bolnavi se poate gasi un eveniment care sa fie interpretat ca element declan§ator al suferintei.

Cel mai des se Tntalnesc stresul emotional, expuneri la frig, traumatisme, tratamente variate, Tn special cu produse biologice. De obicei suferinta Tncepe la o articulatie, dar la scurt interval se extinde §i la altele. Ea este expresia inflamatiei sinovialei. Printre simptomele de debut, cel mai frecvent Tntalnite sunt urmatoarele: - redoare articulara matinala prelungita; - poliartralgii episodice; - tumefieri articulare; - mialgii, slabiciune musculara Tn special la umeri; - oboseala; - pierdere ponderala; - stare de disconfort; Dintre elementele clinice caracteristice debutului, o mare stafide articulare diagnostica o are simetria suferintei articulare §i respectarea articulatiilor interfalangiene distale Artritele au anumite particularitati topografice.

Articulatiile mainii, cea radiocarpiana, genunchii §i articulatiile piciorului sunt cel mai des interesate,dar poliartrita reumatoida poate afecta orice alta articulatie diartrodiala. La mana, semnul caracteristic este sinovita articulatiei interfalangiene proximale, fapt care da articulatiei un aspect fusiform.

Aceasta deformatie articulara poate sa apara la Tnceputul bolii, fiind aproape constanta dupa un an de evolutie. Deseori sunt prinse simultan §i simetric articulatiile metacarpofalangiene. Sinovita cotului este frecvent Tntalnita. Prin exudatul articular mi§carea de extensie este mult limitata. Tarziu §i rar se produc eroziuni majore cartilaginoase. Artrita umarului poate fi prezenta subiectiv, dar semnele paraclinice se Tnscriu foarte tarziu.

Articulatiile piciorului sunt deseori atinse la Tnceputul bolii simultan reumatismo palindromico cura cele ale mainii. Sunt afectate mai des articulatiile metatarsofalangiene.

Eroziunile cartilajelor §i deformarile articulare consecutive determina greutatea la mers. In acela§i timp presiunea exercitata de greutatea corporala este redristibuita nefiziologic pe suprafata talpii, ceea ce duce la aparitia de durioane plantare, amplificand astfel mersul dificil.

Destul de des se produce bursita retrocalcaneana. Genunchii sunt foarte des afectati, sinovita fiind la Tnceput exudativa §i apoi proliferativa. Eroziunile cartilaginoase §i ale osului sunt Tnsa reumatismo palindromico cura tardive §i de intensitate mai mica. Afectarea articulatiilor coloanei vertebrale este rara.

cum se tratează leziunile meniscului median al genunchiului

Cand se produce, segmentul cervical sufera cel mai des. Artrita articulatiilor interapofizare se produce mai ales Tntre vertebrele C3, C4, C5 §i poate fi cauza de spondilolistezis. Tegumentele pot prezenta noduli reumatoizi, elemente purpurice, tulburari trofice. Ei se Tntalnesc mai des pe suprafetele de extensie sau de presiune cot, occiput, sacruburse seroase sau tendoane.

Se dezvolta insiduos, persista timp Tndelungat §ipot regresa spontan. Sunt fermi §i uneori aderenti la periost, tendon, sau tecile tendinoase. Rareori se pot infecta §i fistuliza. Biopsia lor este deseori necesara pentru a-i deosebi de tofii guto§i, xantoame sau chiste sebacee. Elementele purpurice pot sa apara pe tegumente sunt urmarea unor procese vasculitice ce intereseaza venulele. Vasculita reumatoida a arterelor mici §i mijlocii poate fi Tnsotita de fenomene ischemice ce pot merge pana la necroze tisulare.

In aceste cazuri se asociaza frecvent febra §i leucocitoza. Manifestarile cardiovasculare sunt foarte rar exprimate clinic.

poliartrita reumatoida

Afectarea respiratorie este de obicei de tip infiltrativ. Ca §i Tn cazul afectarii pericardice, pleura este interesata histologic foarte frecvent dar clinic foarte rar. In cazul prezentei exudatului cu instalare incoloracaracterele lichidului sunt identice celor din pericardita.

pentru dureri articulare  ce alte medicamente există

Producerea rara a pneumotoraxului este urmarea ruperii Tn cavitatea pleurala a unui nodul reumatoid plasat reumatismo palindromico cura. Localizarea pulmonara a nodulilor determina aparitia de infiltrate circumscrise cu diametru 0,5 - 3 cm care atunci cand apar pe un pulmon cu pneumoconioza constituie sindromul Caplan. In poliartrita reumatoida, fibroza pulmonara difuza interstitiala §i boala obstructiva a cailor respiratorii mai ales suferintabron§iolitica sunt considerate a avea o incidenta mai mare decat populatia generala.

Manifestarile neurologice de tip polinevrita sunt urmarea vasculitei vasa nervorum. Expresia clinica este comuna, cu parestezii, paralizii, areflexie, amiotrofie, etc. Alteori neuropatia periferica este urmarea compresiunii prin inflamatie sau edem.

Mielopatia cervicala, cand se produce, este urmarea distructiei prin inflamatie a ligamentului trasvers al atlasului §isubluxatiei posterioare a axisului sau compresia maduvei spinarii. Manifestarile oculare apar mai frecvent la femei §i constau Tn irita, iridociclita, sclerita, sau mai rar scleromalacia perforans. Aceasta din urma este urmarea dezvoltarii de infiltrate nodulare Tn regiunea sclerala superioara, Tnconjurate de o zona hiperemica a venelor profunde ale sclerei.

Progresia suferintei face ca zona sa capete o culoare albastru Tnchis datorita vizualizarii prin transparenta coroidei. Aceasta este posibil datorita subtierii sclerei prin distructia texturii sale §i u§oara herniere a zonei afectate Tn afara globului ocular. Sindromul Felty apare de obicel Tn boli cu evolutie prelungita.

Durere în articulația șoldului Tratamentul adecvat, dieta echilibrată, rutina de exerciţii fizice, evitarea activităţilor care pun presiune pe încheieturi şi odihna sunt esenţiale în menţinerea unei vieţi normale.

Else caracterizeaza prin asocierea obligatorie la poliartrita reumatoida a splenomegaliei §i neutropeniei. Se mai pot Tntalni adenopatie, anemie §i trombocitopenie. Foarte des se asiciaza febra, oboseala, anorexie, pierdere ponderala. Citopenia sanguina este interpretata a fi urmarea unui hipersplenism sau a unor fenomene autoimune.

Splenectomia are deseori rezultate benefice asupra evolutiei bolii §i asupra infectiilor bacteriene care scad Tn inciden§a, aceasta fiind datorate neutropeniei. Sunt interesate Tn special statiile ganglionare vecine articulatiilor inflamate, ganglionii epitrohleeni §i cei axilari fiind cel mai des mariti.

Amiloidoza este o complicate considerata clasica. Cel mai des expresia sa clinica este de ordin renal. Modificari paraclinice Dintre anomaliile hematologice, viteza de sedimentare a hematiilor este cel mai des ridicata, semnificand inflamatie.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA PACIENTULUI CU POLIARTRITA REUMATOIDA

Fara a avea un caracter de specificitate, se poate considera ca sunt putine cazurile Tn care un bolnav cu artrita acuta sa aiba o viteza normala. In mare, VSH poate fi corelata cu gradul de activitate al bolii §i este un indicator aleficientei tratamentului.

Ea poate fi Tntalnita Tn perioadele de activitate a bolii, mai ales la bolnavii febrili sau cei cu atingeri poliarticulare. Anomaliile biochimice traduc o stare de inflamatie §i sunt deasemenea lipsite de specificitate.

Poliartrita reumatoida

Modificarile tratează rigiditatea articulațiilor Tnscriu Tn grade diferite cre§terea de alfa 2 §i de gama globuline, de proteina C reactiva §i mai rar de haptoglobina. Aceste manifestari sunt Tn general paralele cu starea de activitate clinica.

Intre acestea se gasesc a§a-numitele ragocite ce sunt polimorfonucleare care Tn interiorul lor au granulatii ce devin vizibile la o coloratie vitala cu albastru cresyl. Testul cheagului de mucina fiind negativ indica distructia de proteine hialuronidate. Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv este u§or de facut Tn reumatismo palindromico cura avansate ale bolii, aspectul clinic §i cel radiologic fiind suficient de sugestive. Cele mai frecvente modalitati clinice de debut sunt: - poliartrita intermitenta sau persistenta laun numar reumatismo palindromico cura de articulatii ce pastreaza caracterul specific ale simetriei; articulatiile cel mai des interesate la debut sunt cele ale mainii sau ale piciorului; - artrita cronica progresiva deformanta, care Tnca de la Tnceput are o evolutie rapida §i grava; - poliartrita acuta, exploziva §i migratorie, foarte asemanatoare reumatismului articular acut Bouillaud; - reumatism palindromic; - Tn timpul juvenil, debutul poate fi pauciarticular §i asimetric; - Tn cazul debutului la varstnic dupa varsta de 60 aniatingerea asimetrica a unui numar mic de articulatii este mai frecventa.

Se semnaleaza afectarea Tntr-o incidenta superioara a articulatiei umarului; - debutul oligoarticular, dar mai ales cel visceral se Tntalnesc mai rar. Pentru diagnosticul de poliartrita reumatoida trebuie sa fie prezente minimum 4 dintre urmatoarele criterii: 1. Redoare matinala cu durata de minimum o ora ce este prezenta ce cel putin 6 saptamani; 2.

Tumefierea de cel putin 6 saptamani a minimum 3 articulatii; 3. Tumefierea de minimum 6 saptamani reumatismo palindromico cura carpului, articulatiilor metacarpofalangiene sau interfalangiene proximale; 4.

Tumefierea articulatiilor simetrice; 5. Modificari radiografice ale mainii tipice pentru poliartrita reumatoida ce includ obligatoriu osteoporoza §i eroziuni; 6. Prezenta de noduli reumatoiza; 7. Diagnostic diferential Diagnosticul diferential se impune mai ales Tn etapele initiale ale suferintei cand boala poate fi confundata cu o multitudine de afactiuni reumatice sau nereumatice care prezinta manifestari artralgice.

Poliartrita reumatoida Tn stadii avansate de evolutie nu ridica probleme de diagnostic diferential. Cele mai frecvente confuzii se creeaza cu spondilita anchilopoietica, reumatismul articular acut, osteoartrita, guta, lupusul eritematos sistemic, alte boli de colagen.

In formularea diagnostica a poliartritei reumatoide se impune §istabilirea momentului evolutiv. In prezent este acceptata stadializarea sugerata de ARA care se poate face Tn functie de starea clinico-functionala sau de starea anatomica. Clasificarea clinico-functionala: Clasa I - capacitate nealterata de efectuare a tuturor activitatilor zilnice; Clasa II - activitatile zilnice pot fi efectuate dar cu durere §i cu reducerea mobilitatii articulare; Clasa III - capacitatea de a se sprijini singur; Clasa IV - imobilizare lapat sau Tn scaun cu rotile §i incapacitate de autoangrijire.

Citițiși